乙腦伴發的精神障礙的癥狀是什么？乙腦伴發的精神障礙怎么治療？

　　乙腦伴發的精神障礙是由乙型腦炎病毒(為一種嗜神經性病毒)經蚊媒介傳染而引起的中樞神經系統急性傳染病。以腦實質的廣泛性急性炎癥為主，尤以大腦皮質、中腦、腦橋、基底節和延髓較重。肉眼可見軟腦膜大小血管的高度擴張與充血，并由于充血、水腫與顱內壓增高，可出現海馬溝回疝或小腦扁桃體疝，因此常導致病人死亡。顯微鏡下可見神經細胞的退化變性和壞死，膠質細胞增生及血管周圍炎性細胞浸潤。

　　乙腦伴發的精神障礙疾病，精神癥狀以意識障礙為主，可伴有精神運動性興奮、幻覺、妄想、感知綜合障礙和緊張綜合征。后遺癥狀以人格改變、智能障礙、行為異常為主，伴有腦膜刺激癥狀。

　　乙腦伴發的精神障礙一般可根據病史、體征及實驗室檢查，并參考流行季節(多在夏秋兩季)以進行診斷。乙腦伴發的精神障礙的臨床表現主要有軀體癥狀和精神癥狀兩方面，具體如下：

　　一、軀體癥狀

　　潛伏期一般為10～14天。

　　1、初期：發病在1～3天內，起病急，主要癥狀為發熱，1～2天內體溫可達39～40℃。伴有頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及輕度意識障礙，如倦怠、嗜睡等。

　　2、極期：發病第4～10天，主要表現為高熱、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等。神經系統體征通常1周內達高峰，可見震顫、痙攣、各種不同的癱瘓、腱反射消失、腦神經障礙、腦膜刺激癥狀以及自主神經障礙尿失禁或尿潴留等。

　　3、后期：可遺留有遲鈍、流涎、失語或口齒不清、震顫、共濟失調、不同程度的癱瘓或表現單純性意識障礙，手足徐動癥、癲癇大發作或杰克遜癲癇，此時病人可伴有癲癇性格。帕金森綜合征的表現較輕，并可好轉。有些病人有言語障礙，表現為不會說話、口吃或拼音不清楚等。一般6個月恢復，少數可持續較長時間。

　　二、精神癥狀

　　精神癥狀的輕重、病程長短依原發病而改變。一般講，隨軀體癥狀恢復而日趨好轉，少數可持續1～2年；或隨疾病后遺癥出現而呈慢性期精神癥狀表現。

　　1、早期或急性期癥狀：

　　(1)意識障礙：可見各種不同程度(由混濁到昏迷)的意識障礙，此時定向力不完整。可有運動性興奮等。

　　(2)幻覺妄想狀態：病人呈無欲無力狀態、思維遲鈍或不連貫、表情呆板、動作少而慢。妄想多在幻覺基礎上產生，以成年人多見，而且多在輕度意識障礙時出現。

　　(3)感知綜合障礙：有些病人有明顯的視物顯大、視物顯小、視物變形以及體形感知綜合障礙。所有這些也是多在意識障礙的基礎上產生的。

　　(4)緊張綜合征：多見于兒童。少數病人可出現腦衰弱綜合征，以及失眠、健忘、表情呆板、情感遲鈍或易激惹、注意力渙散等癥狀。

　　2、后期或慢性期精神癥狀：

　　(1)人格改變：病人變得幼稚、易沖動、好攻擊人、報復他人、情緒不穩或缺乏克制能力。有的缺乏主動性及應有的情感反應，意志意向活動減弱、孤僻、死板。有的病人變得自私，易記仇。也有的病人表現為行為輕率，變得舉止輕浮，性的意向增強，偷竊、說謊等，成年人多見。

　　(2)智能障礙：常是精神發育遲滯的主要原因，在發病初期病情嚴重兒童多見，出現癡呆程度較重且恢復較差。

　　(3)行為異常：在兒童中多見，表現好動、沖動、喜惡作劇、破壞行為及手足徐動、痙攣性癱瘓等。

　　乙腦伴發的精神障礙主要是預防原發病，有效地降低乙腦發病率就可減少因流行性乙型腦炎伴發的精神障礙。乙腦的流行季節是夏秋季節，預防的關鍵是在此季節到來前抓好滅蚊工作。預防接種是保護易感人群的有效措施。中國使用的是地鼠腎組織培養制成的滅活疫苗，經流行季節試驗，保護率可達60％～90％。因為豬是乙腦傳播的主要中間宿主，近年來應用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥。

　　乙腦伴發的精神障礙根據流行病學資料、臨床癥狀和體征以及實驗室檢查結果的綜合分析進行診斷，但確診則需要依靠抗體檢查或病原分離。實驗室檢查可見腦脊液壓力升高、白細胞升高、補體結合試驗、血清抗體試驗呈陽性等。

　　乙腦伴發的精神障礙患者平時要注意多吃富含維生素A、胡蘿卜素以及維生素B2的食品，同時選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等，還要有意識地多選用保護眼睛的食物，如雞蛋、動物的肝、腎、胡蘿卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黃花菜、空心菜、枸杞。飲食上要遠三白（糖、鹽、豬油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。從營養價值看四條腿（豬、牛、羊）不如兩條腿（雞、鴨），兩條腿不如一條腿（蘑菇），一條腿不如沒有腿（魚）。經常吃海帶、河魚、魚油可減低細胞死亡速度。

　　乙腦伴發的精神障礙的西醫治療方法主要包括內科治療、精神癥狀的治療和后遺癥狀的治療，具體如下：

　　一、內科治療

　　乙腦伴發的精神障礙以內科治療為主，可采用中西醫結合治療。

　　1、支持療法：防止水、電解質平衡紊亂，預防并發癥。

　　2、對癥治療：如控制腦水腫，激素療法或使用促大腦代謝劑。

　　3、抗病毒治療：可采用中、西醫結合療法。

　　二、精神癥狀的治療

　　對精神興奮及幻覺妄想的病人，可給以抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜和氟哌啶醇等。必要時可給以肌內注射。如精神癥狀較輕可選用安眠鎮靜劑如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等。

　　三、后遺癥狀的治療

　　可進行康復訓練和特殊教育等。對運動障礙的病人，應早期給以被動的和主動的運動訓練。對人格變化及智能障礙病人，須進行特殊教育及訓練。輕的病例在意識混濁或昏迷持續數天后意識開始好轉，經2～3周即清醒。嚴重病例可由昏迷而死亡。即使恢復，也常留有嚴重的后遺癥，如人格的變化或嚴重的智能障礙。其他精神癥狀可以殘留1～2年。